Мария Гайдар покидает Правительство Кировской области

Мария Гайдар: "Я ухожу"

Дорогие друзья, коллеги.

Сегодня я написала заявление об уходе с поста заместителя председателя Правительства Кировской области.

Два с половиной года, которые я проработала здесь, были для меня особенными. Проблемы Кировской области стали моими собственными, а ее жители - очень родными. У меня здесь появились друзья, которых я люблю, единомышленники, которыми я горжусь, коллеги, у которых я многому научилась, и оппоненты, к которым я отношусь с искренним уважением. Пришлось многое узнать, многое понять. Но самое для меня главное - многое удалось сделать.

Самые существенные изменения были сделаны в здравоохранении. Ситуация в области была одной из самых запущенных в России. При рекордном количестве койко-мест и койко-дней в больницах, показатели выявляемости заболеваний были одни из худших по стране, смертность – одной из самых высоких. Система была крайне неэффективной - можно было легко обнаружить 16 бухгалтеров в одной маленькой сельской больнице, операцию вросшего ногтя с пятнадцатидневным стационарным лечением, больницу с пациентами, но без единого врача, и многое, многое другое.

Мы ввели новые методы оплаты медицинской помощи (оплата за законченный случай, единые тарифы, одноканальное финансирование, условное фондодержание), работающие не на содержание больниц, а на качество лечения и улучшение здоровья пациентов. Эти меры повысили ответственность медицинских учреждений и муниципалитетов за ту работу, которую они делают, и за те бюджетные средства, которыми они распоряжаются. При этом мы создали стимулы для развития первичного звена (амбулаторных структур), и оно заработало! Объем посещений вырос на 16 % всего за год. Подробнее о прогрессивных методах оплаты можно прочитать здесь.

Мы начали платить подъемные молодым специалистам, которые отправляются работать в сельскую местность. И они поехали: 113 врачей за 2009-2010 год .Чтобы приблизить врачебную помощь к человеку, мы обучаем сейчас и будем продолжать обучать каждый год в Кировской медицинской академии более 100 семейных врачей/врачей общей практики из всех уголков Кировской области. Они вернутся, и будут работать даже в самых удаленных районах. Много усилий мы приложили для того, чтобы наладить обратную связь с пациентами и медицинским персоналом, установив для себя принцип полной открытости органов власти. Мы ввели электронную приемную и проводили регулярные встречи, ездили в районы, создали единый call-центр и запустили электронную регистратуру, через которую еженедельно делается более 18 000 записей.

Мы изменили форму работы наших больниц, стали развивать амбулаторную хирургию, позволившую в разы сократить очереди на плановые операции. В травматологической больнице операционная активность увеличилась в 1,5 раза, в значительной степени - за счет работы с плановыми больными и пациентами из районов, которые раньше этой помощи просто не получали. При областной больнице был создан первый пансионат, в котором пациент может жить, если его состояние не требует круглосуточного стационарного наблюдения. Мы начали проект по фондодержанию в г. Слободской (подробно про механизм фондодержания можно прочитать здесь), и начали применять технологию «стационаров на дому». В Кировских областных учреждениях сейчас делается более 1 500 высокотехнологичных операций в год, для сравнения - в 2008 было 933. Количество операций стентирования выросло на порядок. Изменена форма работы гемодиализа: пропускная способность удвоилась, и сейчас все, кто нуждается, могут получить эту медицинскую помощь, в то время, как раньше люди просто не доживали до того момента, когда подходила их очередь на гемодиализ. С этого года запустили программу по экстракорпоральному оплодотворению. В этом году должны быть сделаны 200 ЭКО.

Было очень много достроено/отремонтировано/оснащено. Если вы хотите посмотреть, что именно – можно посмотреть здесь

Ну, и наконец, эти улучшения стали замечать люди. По данным независимых соц.опросов, проведенных страховыми медицинскими организациями (в 2011 году опрошено 5176 человек в 75 лечебных учреждениях).

беспроблемным доступ к посещению поликлиники назвали 72% против 58% ранее, многие связывают это с работой электронной регистратуры
мнение о необходимости оплаты пациентами медицинских услуг: показатель снизился с 38% до 22% для поликлиник, с 13% до 10% для стационаров.
необходимость покупки медикаментов в стационаре ранее отмечали 78%, в 2011 году – 26%, удовлетворенность медицинской помощью в стационарах повысилась с 64% до 75%, в поликлиниках - с 42% до 49%

Все, что мы сделали, стало возможным благодаря той замечательной команде, которая у нас сложилась. Мы всегда вместе продумывали наши шаги, писали программы, опираясь на лучший российский и зарубежный опыты. Все программы мы разрабатывали с одной целью - использовать их в работе. Я думаю, что благодаря этому мы знали, что делать, были последовательными и не отклонялись от того курса, который сами наметили. Я уверена, эта команда при нынешнем опыте, знаниях, и с ресурсами, которые приходят по федеральной программе, сумеет полностью реализовать все преобразования.

Если в здравоохранении положение было критическим, и требовало незамедлительных коренных преобразований, то в социальной сфере ситуация была более стабильной. Система работала практически без сбоев, ее не сотрясали коррупционные и кадровые скандалы. Тем не менее, многие проблемы накапливались годами и считались неразрешимыми.

Одна из наиболее острых проблем - условия проживания в домах для престарелых и в психоневрологических интернатах. Они часто далеки от идеала или хотя бы норматива, а здания требуют дорогостоящего капитального ремонта. Кроме того, есть большая очередь в такие учреждения (более 450 человек), которая только растет.

Ремонт всех зданий и строительство новых по самым скромным оценкам может стоить около 4-5 миллиардов, которых у области просто нет. Поэтому решение этого вопроса всегда откладывалось. Мы пошли по другому пути: мы решили улучшить то, что можно улучшить уже сейчас теми средствами, которые у нас есть. А капитальные затраты запланировали на длительный период в Областной целевой программе до 2015 года (программу можно посмотреть здесь).

Мы разработали стандарт (подробнее можно почитать здесь),в котором подробно прописали достаточно простые вещи, которые могут выглядеть несущественными, но заметно влияют на качество жизни людей в домах-интернатах. Например, подробно описано обеспечение предметами как индивидуального пользования, так и группового. Групповое пользование – это понятно: игры, книги, телевизоры. А личного… как у человека в доме-интернате появится расческа, тапочки , вешалки, полотенца, если по бумагам всё это не проходит?..

Что касается очередей: в связи с тем, что создание мест за счет строительства требуют больших финансовых затрат, мы развиваем стационарозамещающих технологии. С этого года действует программа «приемная семья для пожилых» ( подробней можно прочитать здесь и здесь). В этом году таких семей будет 20, на следующий запланировано уже 40.

Еще одна очень важная часть работы - это надомное обслуживание пожилых и инвалидов (социальный работник приходит помогать по хозяйству, приносит продукты). Когда эта помощь оказывается полноценно с учетом всех нужд, для многих людей потребность в доме-интернате отпадает. Здесь мы разработали и опробовали и частно-государственное партнерство, и индивидуальный сертификат на получение государственных услуг, (гражданин получает сертификат и сам выбирает себе поставщика услуг) подробнее можно посмотреть здесь.

Если говорить о социальных выплатах, то их в Кировской области получает почти каждый третий житель, 28% населения. Все эти выплаты идут через департамент социального развития. Для того чтобы эта система работала без перебоев, а персональные данные были защищены в соответствии с законом, c этого года начала работать ведомственная целевая программа «Создание единой автоматизированной информационной системе социального защиты населения Кировской области на 2011-2013 годы». И хотя до единой электронной карты для всех гос.услуг еще далеко, это все-таки шаг вперед.

Еще один проект в области социального развития, о котором я уже достаточно много писала, это проект по поддержке местных инициатив. В 2009 году мы начали подготовку, утвердили параметры проекта, начали проводить первые собрания и тренинги. В 2010 пилотный проект был успешно реализован в отдельных районах, жители активно ходили на сходы, вкладывали свои деньги и труд. Было реализовано 26 проектов, среди которых: ремонт водопровода, дорог, благоустройство территорий, расчистка пляжа и оборудование места для купания, строительство спорткомплексов и спортплощадок, устройство отопления.

В 2011 году проект уже реализуется на территории всей области, его бюджет увеличен с 20 до 150 млн. рублей. Всего по области было проведено 382 схода, в которых приняло участие боле 46 тыс. человек. Конкурсный отбор на выделение субсидии прошли 188 проектов из 267 поданных заявок. К концу года должно быть отремонтировано 74 водопровода, 51 дорога, построено или отремонтировано 15 спортплощадок, сделано уличное освещение в 11 поселениях, создано и отремонтировано 10 детских площадок, а также проведено благоустройство территорий, строительство тротуаров, ремонт бани, ликвидация свалок, и т.д. Подробнее о проекте можно прочитать здесь.

Для того чтобы весь процесс был максимально прозрачным и эффективным, мы создали информационную систему, которая позволяет отслеживать все проекты от момента схода до обработки отчетов о реализации.

На проект 2012 года уже закладывают 200 млн. рублей с учетом того, что мы добавим возможность финансировать объекты бюджетной сферы, подотчетные районным властям: школы, ФАПы, дома культуры. Но главный принцип остается тем же - люди сами должны принять решение о том, какой проект подавать на областной конкурс, и быть готовыми участвовать в его реализации.

Сейчас в Департаменте социального развития хорошая команда. Люди, которые понимают, куда надо двигаться, и готовы это делать спокойно и планомерно в течение следующих пяти - десяти лет. А главное - теперь у них для этого есть ресурсы и поддержка.

Осталось написать про службу занятости. Необходимо отметить, что финансирование службы идет преимущественно из федерального центра и там же определяется идеологии ее работы. С 2009 года мы получаем деньги федерального бюджета (в 2009 году – 842,8 млн. рублей, в 2010 году – 888,5 млн. рублей, в 2011 году – 412,0 млн. рублей) на реализацию антикризисной программы по поддержанию занятости. Большая часть средств в течение 3-х лет была заложена на организацию общественных работ (1416,4 млн. рублей), а также на профессиональное обучение (61,9 млн. рублей), стажировку – (37,3 млн. рублей ) и другие мероприятия. Подробней можно посмотреть здесь.

Кроме того безработные, имели возможность получать 60т рублей единовременно, на открытие собственного дела. Нам это направление очень понравилось и мы его очень активно развивали. Может показаться, что это очень маленькая сумма. Тем не менее она позволила открыть маникюрный или парикмахерский кабинет, сделать минипекарню, открыть домашнее ателье по пошиву одежды, организовать детские аттракционы. С 2009 года более 3300 человек воспользовались этой возможностью.

Что касается общественных работ, то мы всегда старались максимально использовать эти ресурсы для выполнение разных социальных задач. Так обслуживание пожилых и инвалидов на дому у нас было обеспечено людьми занятыми общественными работами.

В 2011 году организация общественных работ по областной целевой программе осуществляется только в моногородах, выделено 290,8 млн. рублей.

В этом году также добавились мероприятия по опережающему обучению женщин, работающих во вредных условиях с целью их вывода с вредного производства, а также обучению женщин, находящихся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет и планирующих возвращение к работе. Кроме того, в этом году мы используем средства программы для того, чтобы обучать врачей по специальности "семейный доктор".

В службе занятости новый руководитель, отличная команда, я уверена что с с теми задачами которые есть сейчас они прекрасно справятся.

Все что удалось сделать, сделано благодаря усилиям и поддержке многих людей. И я хочу использовать эту возможность чтобы их поблагодарить.

Прежде всего я хочу поблагодарить губернатора Никиту Юрьевича Белых, за предложение стать заместителем Председателя Правительства Кировской области и за последовательную поддержку того, что мы делали.

Я хочу поблагодарить всех членов Правительства области, особенно кировчан, за корректность и деликатность, плодотворную совместную работу и за чувство юмора.

Я очень благодарна команде Всемирного Банка: Андрею Маркову, Петеру Пожарски, Людмиле Малкоч, Ивану Шульге, Гагику Хачатряну, Сергею Гридину и Анне Суховой, и всей команде Кировских консультантов Банка: Титоренко Елене, Шевелеву Михаилу, Махотину Василию, Никитинскому Роману и Дрогову Евгению благодаря которым мы смогли сделать проект по поддержке местных инициатив. А также Севиль Салахутдиновой, Владимиру Ильичу Шевскому и Игорю Михайловичу Шейману за неоценимый интеллектуальный вклад в разработку программ в области здравоохранения.

Я хочу выразить свою признательность Московскому Институту экономики города: Надежде Борисовне Косаревой, Александру Сергеевичу Пузанову и Кириллу Георгиевичу Чагину за их помощь при разработке стандарта стационарного обслуживания и технологии «приемная семья для пожилых».

Кроме того, я очень благодарна Евгению Григорьевичу Ясину за то, что он всегда помогал советом и поддерживал.

Я хочу выразить признательность депутатам оппозиционных партий, особенно Мамаеву Сергею Павлиновичу и Русских Дмитрию Михайловичу. При разногласиях они всегда старались руководствоваться здравым смыслом и интересами дела.

Я благодарю всех сотрудников за работу.

Всю команду отрасли здравоохранения: сотрудников департамента здравоохранения, сотрудников фонда ОМС и руководителей учреждений. Отдельно я хочу поблагодарить:
Матвеева Дмитрия Александровича за лидерство, ум, работоспособность и огромное желание изменить все к лучшему
Куликову Наталью Валерьевну за принципиальность и непреклонность в стратегических вопросах развития здравоохранения, а также за огромную работу, благодаря которой все, что мы вместе придумывали, превращалось в рабочие документы, распоряжения, постановления и программы.
Утемову Елену Дмитриевну за умение прекрасно слышать и понимать людей, благодаря которому нам часто удавалось донести нашу позицию людям в самых удаленных уголках Кировской области - всех убедить, заинтересовать и увлечь.
Бондарева Александра Михайловича за то, что он настоящий строитель. Без его настойчивости, требовательности, чувства юмора и умения говорить с каждым на понятном языке, мы бы никогда не сумели столько построить, достроить, оснастить и отремонтировать.
Леденцову Татьяну Григорьевну, Школьник Эмму Васильевну и всю команду Фонда обязательного медицинского страхования за то, что без сбоев перестроили всю систему оплаты медицинской помощи и всегда были нашим надежным тылом и поддержкой

Я благодарна всей команде социального развития, как департамента, так и подведомственных учреждений. Отдельно хочу поблагодарить:
Чеснокову Елену Борисовну за умение учится и желание работать, за легкий характер и порядочность, ну и, конечно, за пироги .
Антончик Татьяну Тимофеевну за харизму, чувство юмора, и огромную работу по проекту поддержки местных инициатив, благодаря которой проект живет и эволюционирует в департаменте социального развития.
Яковлеву Светлану Ивановну за то, что навела порядок в финансах, заставила всех думать, считать и работать, а также за ее помощь и поддержку главе департамента в построении четкой и прозрачной системы финансирования отрасли.
Шибанова Андрея Владимировича и Карееву Елену Александровну за умение видеть и признавать проблемы, а также готовность их решать и двигаться вперед .

Также я хочу поблагодарить службу занятости, ее бывшего руководителя Лаптева Юрия Николаевича, который возглавлял Службу 20 лет, сформировал ту команду и ту идеологию работы, которые позволили ей стать одной из самых сильных в России. А также нового руководителя Петракова Петра Анатольевича и его зама Нечаева Андрея Владимировича за четкость в работе, пунктуальность и профессионализм.

Я очень-очень благодарна сотрудникам своего аппарата за работу и поддержку. За дружбу, которая у нас сложилась за эти годы.
Игумнову Александру Вениаминовичу за ответственность, надежность, порядочность и умение решать практически любые вопросы.
Сандакову Александру Аркадьевичу за доброту и желание помочь каждому, кто к нему обратиться.
Зотовой Светлане Никаноровне за поразительный природный такт, мягкость и легкость в общении при умении неотступно и настойчиво двигаться к цели.
Меркушевой Ирине Олеговне за силу духа, за креативность и энтузиазм, за то, что взяла на себя львиную долю работы по проекту местных инициатив, всегда много работала и болела за дело.
Фетинину Александру Геннадьевичу, с которым всегда было приятно и спокойно ездить, и у которого можно взять что-нибудь почитать.

Я хотела бы поблагодарить всех, с кем я работала, встречалась, общалась. Я буду вас всех помнить и очень по вас скучать. Кировская область всегда будет занимать особое место в моем сердце, и я всегда буду рада использовать любую возможность для того, чтобы чем-то помочь.

А сейчас я уезжаю в Гарвард в Школу Кеннеди учиться по программе Эдварда Мэйсона, и буду получать то, что по-английски называется Mid-Career Master in Public Administration (MC/MPA). Это программа для людей из разных стран, которые заинтересованы в социальном и экономическом развитии своей страны или сообщества. Участники отбираются со всего мира среди политиков, чиновников, бизнесменов, журналистов, руководителей благотворительных и правозащитных организаций. Эта программа предполагает структурированное образование по магистерскому плану с большим разнообразием учебных курсов, которые можно выбрать в зависимости от собственных профессиональных интересов. Ну, и, конечно же, постоянный обмен опытом между участниками программы.