Рекомендации круглого стола «Обязательное медицинское страхование и права человека»

В 1990-е годы произошла замена финансирования здравоохранения и медицины из средств бюджетов различных уровней за счет средств обязательного медицинского страхования.  

В настоящее время система обязательного медицинского страхования призвана решать как минимум следующие проблемы:

  • учет пациентов;
  • финансирование оказания медицинской помощи, кроме лечения социально значимых заболеваний, ведомственной  пенитенциарной медицины;
  • проверка качества оказания медицинской помощи.

Оказание  медицинской помощи по ОМС регулируется приказом Минздрава  от 28.02.19 №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».  Раздел 10 данного приказа предусматривает расчет между организациями ОМС в течение 25 дней с момента оказания помощи.
В качестве основных недостатков оказания медицинской помощи по ОМС участники обсуждения выделили:

  • невозможность получения медицинской помощи в поликлиническом звене по месту фактического нахождения человека, если полис ОМС был получен в другом регионе;
  • провоцирование медицинских работников на совершение избыточных медицинских манипуляций для увеличения оплаты труда мед. работников;
  • отсутствия в поликлинических учреждениях информации о месте и порядке оформления полиса ОМС;
  • отсутствия в поликлинических учреждениях сравнительной  информации между видами медицинской помощи, предусмотренными базовыми и территориальными программами ОМС.

По итогам обсуждения участники круглого стола рекомендуют:

  1. Органам прокуратуры провести целевую проверку получения медицинской помощи гражданами при их обращении за мед помощью не по месту жительства;

  2. Росздравнадзору обеспечить проверку оказания медицинской помощи гражданам, обратившихся в поликлиники не по месту их прикрепления.

  3. Минздраву России:
  • предусмотреть размещение в электронном и настенном вариантах в каждом амбулаторном и стационарном медицинском учреждении информации о видах медицинской помощи по базовой и территориальной программам ОМС;
  • ввести практику отчета территориального Фонда ОМС перед населением;
  • предусмотреть возможность и порядок получения полиса ОМС лицами, не имеющими паспортов.

В случае, если законодательство предусматривает получение медицинской помощи без оформления полиса ОМС в рамках ведомственной медицины, предусмотреть право пациентов сохранить возможность получения медицинской помощи на основании полисов ОМС.

Правительству РФ расширить Базовую программу ОМС, предусмотрев в ней в частности:

  • приобретение гипса для гипсования;
  • имплантацию зубов инвалидам  и пациентам в возрасте старше 65 лет.   

В связи с единым мнением о бедственном состоянии медицины в Московской области участники круглого стола поручили Комитету за гражданские права провести Единый День общественного контроля за состоянием здравоохранения в Московской области.  

Оригинал