«Общественное телевидение России», сравнительно недавно начавшее свое вещание и даже успевшее едва не закрыться, рискует обрести большое число телезрителей в Марий Эл. Недавний репортаж, посвященный проблемам здравоохранения республики, с воодушевлением встретили блогеры и прочие посетители социальных сетей.
Дело, думается, вот в чем: сфера здравоохранения, со всем ее гигантским финансированием, включающим целых два бюджета — регионального фонда обязательного медицинского страхования (порядка 4 млрд руб.) и отраслевых расходов в региональном бюджете (3 млрд 118 млн 297,3 тыс. руб. планируется на 2014 год) в Марий Эл (возможно, так же как и во многих других регионах России) не выдерживает никакой критики. О том, что медицинского персонала даже в столице катастрофически не хватает, могли убедиться хотя бы на прошлой неделе, например, посетители первой йошкар-олинской поликлиники: непонятным образом в медицинском учреждении, рассчитанном на прием едва ли не трети взрослого населения Йошкар-Олы, практически не оказалось ни одного ведущего прием участкового терапевта. Нервная обстановка царила уже внизу — у окошка регистратуры, где выяснялось, что по причине занятости либо отсутствия специалистов, не ведется даже запись на прием.
Это субъективное обывательское наблюдение так бы и оставалось отрицательной эмоцией — вот почему-то так сложилось, что не принято даже в оппозиционных СМИ исследовать проблему. Поэтому, вероятно, считается, что творящееся безобразие — сложившаяся норма, на которую никак не в силах повлиять ни руководство медицинских учреждений, ни здравоохранительное начальство. Немудреный материал, показанный в эфире «ОТР» 7 ноября пролил свет на истоки проблемы: с врачами в Марий Эл очень и очень сложно. Вот замечательный документ годичной давности: президент России Владимир Путин принимает народную делегацию из Марий Эл во главе с губернатором Леонидом Маркеловым. Среди присутствующих — Анна Дёмина, врач-терапевт пульмонологического отделения Йошкар-Олинской городской больницы. Диалог молодого специалиста из Марий Эл с первым лицом страны можно до сих пор прочесть на президентском сайте:
« А. ДЕМИНА: В рамках реализации нацпроекта «Здоровье» среднемесячная заработная плата участковых врачей увеличилась в 3,8 раза.
В. ПУТИН: И сколько сейчас?
А. ДЕМИНА: Она сейчас 20,3 тысячи рублей: с 5,3 – до 20,3.
В. ПУТИН: Это уже повыше даже, чем средняя по экономике, наверное.
Л. МАРКЕЛОВ: Выше. У нас средняя по экономике около 15,5 тысячи. Но мы, Владимир Владимирович, по Вашему указанию в прошлом году выравняли бюджетникам: и учителям, и врачам — среднюю зарплату по экономике. Поэтому то, что сейчас говорит Анна Олеговна, это действительно достижение для Республики Марий Эл.
А. ДЕМИНА: Среднемесячная зарплата участковых медсестер возросла в 3,6 раза, медработников ФАПов — в 2,8 раза, а врачей и медработников скорой помощи — в 2,9 раза.
В. ПУТИН: У вас какая была зарплата полтора-два года назад?
А. ДЕМИНА: Я как начинающий доктор (то есть стаж у меня пять лет) — когда я начинала, у меня оклад был 3500 рублей.
В. ПУТИН: Не может быть.
А. ДЕМИНА: Потому что это без стажа, без категории, без всего.
В. ПУТИН: Нет, а сколько получали-то? Не 3 тысячи же Вы получали?
А. ДЕМИНА: Приходилось поддежуривать, брать какое-то совместительство.
В. ПУТИН: Ну, сколько зарплата?
А. ДЕМИНА: На данный момент?
В. ПУТИН: Нет, тогда.
А. ДЕМИНА: Тогда было около шести.
В. ПУТИН: Ну, негусто. А сейчас?
А. ДЕМИНА: Сейчас у меня порядка 10–12 тысяч.
В. ПУТИН: Тоже не ахти.
Л. МАРКЕЛОВ: Есть над чем нам работать, Владимир Владимирович.
В. ПУТИН: Есть, конечно.
А.ДЕМИНА: В рамках мероприятий по поводу стандартизации, введения стандартов, то есть дополнительная надбавка к зарплате у врачей составила 38 процентов.
В. ПУТИН: А сколько лет Вы работаете?
А. ДЕМИНА: Пять лет.
В. ПУТИН: За счет чего же у вас средняя для специалистов — 20 тысяч?
Л. МАРКЕЛОВ: За счет надбавок.
А. ДЕМИНА: Допустим, в данный момент моя зарплата увеличивается примерно на 2,5 тысячи за счет надбавок по программе модернизации и введения стандартов.
В. ПУТИН: То есть этот механизм действует?
А. ДЕМИНА: Да. И у врачей за счет надбавок по стандартам увеличение заработной платы составило 38 процентов, то есть среднемесячная зарплата составляет на данный момент 21 570 рублей, а у медсестер она увеличилась на 29 процентов, соответственно 10 318 рублей.
В. ПУТИН: То есть Вы получаете, как медсестра?
А. ДЕМИНА: Пока да.
В. ПУТИН: Не знаю даже, как это. Высококвалифицированная сестра — понятно, но если это средняя зарплата для среднего медицинского персонала, то все-таки у специалистов с высшим образованием она должна быть повыше, а не 10 тысяч. Иначе зачем учились? Это уже, видимо, какая-то системная недоработка. То, что нужно повышать сестрам, это очевидно.
А. ДЕМИНА: В рамках программы модернизации будем переходить на одноканальное финансирование, там тоже подразумевается повышение заработной платы. Зарплата будет повыше.
В. ПУТИН: Да, согласен. В ходе перехода на одноканальное финансирование резервы повышения заложены, это правда.
А. ДЕМИНА: На данном этапе в нашей республике 22 учреждения переведены на одноканальное финансирование, это примерно 44 процента, но к концу года все подразделения перейдут.
В. ПУТИН: Ладно, посмотрим, что будет». (http://kremlin.ru/transcripts/16368)
Посмотреть удалось журналистам нового федерального телевизионного канала: «По данным Росстата, в первом полугодии 2013 года Республика Марий Эл вошла в число десяти регионов с самой низкой зарплатой медицинских работников. В среднем в селе или в городе медсестры получают 8,5 тысяч рублей, врач — 11,5 тысяч». Можно обсуждать приводимые цифры, подвергать их сомнению, но как быть со словами заведующего нейрохирургическим отделением Йошкар-Олинской городской больницы Константина Серенина, сообщающего: «На сегодняшний день у нас на 16 ставках работает фактически 11 человек, и младший персонал — санитарочки. Должно быть у нас 14 человек, а работает — 11». Начинать врачебную карьеру в сельской местности, может быть, и выгоднее, чем в городе — такой выбор молодого специалиста поощряется миллионом рублей и служебным жильем. Вот только с жильем для медиков в Марий Эл дела обстоят не лучшим образом: в 2013 году, по данным «ОТР», оно предоставлено лишь четырем специалистам. Вообще же, нехватка врачей в городе уже ударила по программе «Земский доктор», в которой Марий Эл принимает участие. Число специалистов, готовящихся отправиться в сельскую местность сократилось с 40 до 14. Из 120 республиканских стипендиатов, обучающихся в медицинских вузах за пределами республики, назад возвращается примерно две трети.
Как известно, власти республики, лично г-на Маркелова, крайне беспокоит судьба разбросанных по Йошкар-Оле медицинских учреждений — это сколько же они требуют средств на ремонт или оплату коммунальных услуг. Губернатор выступает сторонником идеи сверхцентрализации — все городские поликлиники собрать в одном месте, а местом этим его решением является не достроенный в свое время гостинично-развлекательный комплекс на берегу Малой Кокшаги. Сейчас он вносит дисгармонию в складывающийся архитектурный ансамбль. Не так давно выяснилось, что собственно здание поликлинического комплекса — не состоявшаяся гостиница, не может функционировать в полном объеме из-за просчета строителей. До пятого этажа с расстоянием от пола до потолка помещений все в порядке, а вот с шестого санитарные нормы высотности общественных помещений нарушены. Власти даже обсуждали вопрос сноса этих неправильно построенных этажей и возведения на их месте новых, соответствующих санитарным нормам, что неминуемо приведет к удорожанию проекта, общая стоимость которого на памятной встрече посланцев Марий Эл с г-ном Путиным оценивалась в 400 млн руб.
И вот спрашивается — ну найдут деньги, разберут, если надо — соберут, отремонтируют в конце концов. Откроют поликлинику, ради которой строили пустующий пешеходный мост №2 — и что? Придется, чувствуется, властям республики решать проблему дефицитных медицинских кадров по-настоящему. А пока решают — жителям республики стоит не удивляться тому, что и в новом поликлиническом центре терапевт то в отпуске, то не принимает. Карточки в регистратуре, конечно же, даже и записавшимся по интернету на прием к специалисту, будут выдавать на общих основаниях, т.е. после получасового стояния в очереди за ними.